Online intakeformulier verslaving: roken

Door onderstaand intakeformulier in te vullen ga je akkoord met de behandelwijze hypnose.

Je begrijpt dat je altijd het proces zelf kunt beginnen en beëindigen en bent op de hoogte van het concept en geeft de hypnotherapeut toestemming t.b.v. de behandeling. Je kunt geen rechten ontlenen aan resultaten die voorvloeien uit de behandeling. De inhoud van de sessie wordt vertrouwelijk behandeld. Je begrijpt dat hypnose geen vervanging is voor medische zorg. Je zult jouw eventuele medicatie nooit stoppen zonder advies van jouw medisch-specialist of huisarts. Je bent op de hoogte van de mogelijkheden en de beperkingen die hypnose biedt. Bij de hypnotherapie is dat rust en inspanning en geen resultaatverplichting. Tevens ga je akkoord met de algemene voorwaarden en privacybeleid (AVG) zoals beschreven op deze website.

Vul onderstaand formulier in

Je ontvangt zo spoedig mogelijk een reactie. * = een verplicht veld.

Hypnose stoppen met roken - €135,- *

Wil je een factuur? *

Ik ga akkoord met de Algemene Voorwaarden van Hypnose Centrum De Roos:*

Een sessie, een behandeling of een andere dienstverlening van Hypnose Centrum De Roos kan niet worden gezien als vervanging van de reguliere geneeskunst.